Large apical periodontitis healing following root canal dressing with calcium hydroxide: a case report / Reparo de lesão periapical extensa após utilização de curativo de demora à base de hidróxido de cálcio: relato de caso

PURPOSE: The objective of this paper is to report the clinical case of a patient who presented a chronic apical periodontitis, arising from internal inflammatory resorption followed by pulp necrosis, and a long-term success of a root canal therapy using calcium hydroxide as root canal dressing. CASE DESCRIPTION: A 20-year-old male patient presented for routine dental treatment. By radiographic examination we noted an extensive radioluscent area, laterally to the permanent maxillary right lateral incisor, with possibility of communication with the lateral periodontium, suggestive of a chronic apical periodontitis. Due to external root resorption detection, we used a calcium hydroxide root canal dressing, changed every 15 days, for a period of 2 months. Root canal filling was performed using gutta-percha cones by lateral condensation technique Radiographic follow up held after 19 years of treatment indicated a periodontium in conditions of normality, with the presence of lamina dura. CONCLUSION: Calcium hydroxide is a suitable material to be used as root canal dressing in teeth with apical periodontitis. Long-term evaluation demonstrated the satisfactory clinical outcome following root canal treatment.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que apresentava lesão periapical crônica decorrente de necrose de pulpar e o sucesso a longo prazo de uma terapia endodôntica utilizando o hidróxido de cálcio como curativo de demora. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente, do gênero masculino, com 20 anos de idade, compareceu à Clínica Odontológica para tratamento de rotina. Por meio de exames radiográficos observamos uma área radioluscente extensa, lateralmente ao incisivo lateral superior direito, com possibilidade de comunicação com o periodonto lateral, sugestivo de lesão periapical. Devido à presença de reabsorção radicular externa, foi utilizado um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio (Calen®), trocado a cada 15 dias, por um período de 2 meses. A obturação do canal radicular foi realizada com cones de guta-percha pela técnica de condensação lateral ativa. O acompanhamento radiográfico realizado após 19 anos do tratamento endodôntico indicou um periodonto em condições de normalidade, com integridade da lamina dura. CONCLUSÃO: O hidróxido de cálcio é um material adequado para ser usado como curativo de demora em dentes com lesão periapical, uma vez que a avaliação a longo prazo demonstrou resultados clínicos satisfatórios após o tratamento endodôntico.

Congenital eruption cyst: a case report

Congenital pathologies are those existing at or dating from birth. Occurrence of congenital cystic lesions in the oral cavity is uncommon in neonates. Eruption cyst (EC) is listed among these unusual lesions. It occurs within the mucosa overlying teeth that are about to erupt and, according to the current World Health Organization (WHO) classification of epithelial cysts of the jaws, EC is a separate entity. This paper presents a case of congenital EC successfully managed by close monitoring of the lesion, without any surgical procedure or tooth extraction. Eruption of the teeth involved, primary central incisors, occurred at the fourth month of age. During this time neither the child nor mother had any complication such as pain on sucking, refusal to feed, airway obstruction, or aspiration of fluids or teeth.

Patologias congênitas são aquelas que aparecem ao nascimento. A ocorrência de lesões císticas congênitas na cavidade bucal é rara em recém-nascidos. O cisto de erupção (CE) pode ser considerado como lesão rara que se localiza na mucosa que recobre um dente que está próximo do momento de sua erupção. De acordo com a classificação de cistos epiteliais dos maxilares, descrita pela Organização Mundial da Saúde (OMS), os CE são considerados uma entidade distinta. O presente relato descreve um caso clínico de um cisto congênito de erupção tratado com sucesso somente pelo acompanhamento da lesão, sem a necessidade de nenhuma intervenção cirúrgica ou extração dentária. A erupção dos dentes envolvidos (incisivos centrais decíduos) ocorreu aos 4 meses de idade e durante este período não houve reclamações da mãe e/ou da criança em relação a dor para sucção, recusa para se alimentar, obstrução das vias aéreas e aspiração de fluidos ou de dentes.

Floor of the nose mucosa lysis and labial abscess caused by a bee sting

Hymenoptera order includes bees, which have a stinging apparatus at the tail capable of delivering venom to the affected tissues. Myocardial infarction, acute renal failure, Necrotizing fasciitis, fatal infection and hemifacial asymmetry, are some of the unusual reactions reported following hymenoptera stings. This paper reports a case of bee sting in the right floor of the nose that mimicked an odontogenic infection affecting the upper lip, canine space and nasal cavity such as in cases of infection secondary to pulpal or periodontal pathology of the anterior teeth. After a thorough clinical and radiographic examination, odontogenic infection was discarded and the diagnosis of floor of the nose mucosal lysis and lip abscess secondary to a bee sting was made. This case was successfully managed with adequate incision, drainage and antibiotics without any further complication. There are several reports of unusual reactions following hymenoptera stings. However, just a few of them referred to infections of local reactions and none of them related to the anatomic location affected in the patient of the present case. Early diagnosis and treatment prevented infection dissemination and the likelihood of tissue necrosis as in previously reported cases of Necrotizing fasciitis.

A ordem das himenópteras inclui abelhas, que possuem um ferrão na cauda capaz de de injetar veneno nos tecidos afetados. Fasciite necrosante, infecção fatal e assimetria hemifacial são algumas das reações incomuns relatadas após picada de himenópteras. Este estudo relata um caso de picada de abelha no assoalho da narina direita que simulou uma infecção odontogênica atingindo o lábio superior, o espaço canino e a cavidade nasal, como observado nos casos de infecção secundária após patologia pulpar ou periodontal dos dentes anteriores. Após completo exame clínico e radiográfico, foi descartada a hipótese de infecção odontogênica e foi estabelecido o diagnóstico de lise da mucosa do assoalho da narina e abscesso do lábio, após picada de abelha. Este caso foi tratado com sucesso com adequada incisão, drenagem e administração de antibióticos, sem outras complicações. Há vários relatos de reações incomuns resultantes de picada de himenópteras, porém poucos são relativos a infecções locais e nenhum se refere à localização anatômica afetada no paciente do caso aqui relatado. Diagnóstico e tratamento precoces preveniram a disseminação da infecção e a possibilidade de necrose tecidual, como já relatado em casos de fasciite necrosante.